Lange Wartezeiten beim Arzt in Italien: So erhalten Sie über die SSN einen schnelleren Termin

Aufgrund der langen Wartezeiten im italienischen Gesundheitssystem (SSN) müssen Patienten manchmal mehrere Monate auf einen Termin oder eine Untersuchung warten. Wird jedoch die für die Überweisung festgelegte Frist überschritten, können Sie sich an die örtliche Gesundheitsbehörde wenden und um eine alternative Behandlungsmöglichkeit bitten. Erfahren Sie, welche Dringlichkeitsstufen in Italien gelten und wie Sie Ihr Recht auf eine rechtzeitige Behandlung wahren können

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Ein Termin beim Arzt im staatlichen Gesundheitssystem Italiens kann sich über Wochen oder sogar Monate hinziehen. Da sie ihre Rechte nicht kennen, verzichten Patienten oft auf das Warten, wenden sich an eine Privatklinik und bezahlen die Konsultation oder Untersuchung vollständig aus eigener Tasche.

Gleichzeitig gelten in Italien für Überweisungen Prioritätskategorien, die die maximale Wartezeit bis zur Erbringung der medizinischen Leistung festlegen. Wenn das öffentliche Gesundheitssystem innerhalb dieser Frist keinen Termin organisieren kann, hat der Patient das Recht, sich an das CUP oder seine ASL zu wenden und einen sogenannten „percorso di tutela“ zu beantragen – einen speziellen Schutzmechanismus, durch den die Leistung in einer anderen öffentlichen oder akkreditierten Einrichtung oder, unter den in den regionalen Vorschriften vorgesehenen Bedingungen, im Rahmen der intramoenia-Regelung organisiert werden kann.

Es ist wichtig, keinen privaten Arztbesuch in der Erwartung einer automatischen Kostenerstattung zu bezahlen. Zunächst muss das von der jeweiligen Region und der örtlichen Gesundheitsbehörde festgelegte Verfahren durchlaufen werden; außerdem müssen die Überweisung sowie der Nachweis, dass ein Termin innerhalb der erforderlichen Frist nicht verfügbar war, aufbewahrt werden.

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Welche Wartezeiten gelten für die verschiedenen Überweisungen?

Die maximale Wartezeit hängt von der Prioritätsklasse ab, die der Arzt in der elektronischen Überweisung angibt. Dieser Code wird entsprechend dem Zustand des Patienten und dem Risiko einer Verschlechterung des Gesundheitszustands festgelegt, daher kann er nicht eigenmächtig gewählt oder geändert werden.

In Italien gelten vier Hauptkategorien:

1. U – urgente: Die Leistung muss so schnell wie möglich, spätestens jedoch innerhalb von 72 Stunden erbracht werden

2. B – breve: Die Konsultation oder Untersuchung muss innerhalb von 10 Tagen stattfinden

3. D – differibile: bis zu 30 Tage für die erste fachärztliche Konsultation und bis zu 60 Tage für eine diagnostische Untersuchung

4. P – programmabile: Eine planmäßige Leistung muss in der Regel innerhalb von 120 Tagen erbracht werden

Diese Fristen gelten in erster Linie für die erste Konsultation bei einem Facharzt oder die erste diagnostische Untersuchung, nicht jedoch für Folgeuntersuchungen oder bereits laufende Behandlungen. Bei geplanten Leistungen und bestimmten Arten der medizinischen Versorgung können die Regeln je nach Region variieren; daher sollte die Frist in der Überweisung zusätzlich über das CUP oder die eigene ASL überprüft werden.

Was tun, wenn das SSN keinen Termin rechtzeitig bereitstellen kann?

Wenn es über das CUP nicht möglich ist, innerhalb der für die jeweilige Prioritätskategorie festgelegten Frist einen Termin zu vereinbaren, sollten Sie nicht sofort eine private Konsultation bezahlen. Zunächst müssen Sie das Problem Ihrer örtlichen Gesundheitsbehörde melden und darum bitten, die medizinische Leistung über den in Ihrer Region vorgesehenen Schutzmechanismus zu organisieren.

Empfohlene Vorgehensweise:

1. Überprüfen Sie die Überweisung. Vergewissern Sie sich, dass der Arzt den Code U, B, D oder P vermerkt und die Art der Konsultation oder Untersuchung korrekt angegeben hat.

2. Wenden Sie sich an das CUP. Bitten Sie darum, die verfügbaren Termine nicht nur in einem bestimmten Krankenhaus, sondern auch in anderen staatlichen oder akkreditierten Einrichtungen innerhalb des Versorgungsgebiets zu prüfen.

3. Dokumentieren Sie das Fehlen eines Termins. Bewahren Sie die Nummer der Überweisung, den vorgeschlagenen Termin, Screenshots, E-Mails oder andere Nachweise dafür auf, dass die Leistung nicht rechtzeitig erbracht werden kann.

4. Reichen Sie eine Anfrage bei der ASL ein. Bitten Sie um die Aktivierung des „percorso di tutela“, da die maximale Wartezeit überschritten wurde. Kontaktdaten und das Antragsformular sind in der Regel auf der Website des örtlichen Gesundheitsamtes veröffentlicht.

5. Klären Sie die vorgeschlagene Alternative ab. Die ASL kann einen Platz in einer anderen Einrichtung finden, einen akkreditierten Anbieter hinzuziehen oder einen Termin über einen anderen, in den regionalen Vorschriften vorgesehenen Mechanismus organisieren.

Für den Patienten ist es wichtig, dem ersten verfügbaren Termin zuzustimmen, der den Fristen und den territorialen Vorschriften entspricht. Wenn eine Person selbst einen entsprechenden Termin aufgrund einer ungünstigen Uhrzeit oder der Wahl eines bestimmten Arztes oder Krankenhauses ablehnt, kann das Recht auf einen alternativen Termin verloren gehen. So sehen beispielsweise die Vorschriften der Lombardei vor, dass die Einrichtung im Falle der Unmöglichkeit, eine dringende Überweisung zu erfüllen, eine andere Einrichtung suchen muss, die in der Lage ist, die Leistung rechtzeitig zu erbringen.

Ist es möglich, zu einem privaten Arzt zu gehen und eine Kostenerstattung zu erhalten?

Es ist nicht möglich, sich eigenmächtig in einer privaten Klinik anzumelden, den Termin zu bezahlen und anschließend automatisch eine Rückerstattung zu verlangen. Damit die Kosten vom staatlichen System übernommen werden, muss der alternative Termin über die ASL im Rahmen des offiziellen Schutzmechanismus organisiert oder genehmigt werden.

Wenn die SSN nicht in der Lage ist, die Beratung oder Untersuchung innerhalb der in der Überweisung vorgesehenen Frist durchzuführen, muss die örtliche Gesundheitsbehörde eine andere verfügbare Alternative anbieten. Dies kann ein Termin in einer anderen staatlichen Einrichtung, in einem akkreditierten privaten Zentrum oder im Rahmen der „Intramoenia“ sein. In diesem Fall zahlt der Patient in der Regel nur die Standard-Selbstbeteiligung („Ticket“), sofern er keinen Anspruch auf Befreiung davon hat.

Intramoenia ist ein kostenpflichtiger Termin, den ein Arzt eines staatlichen Krankenhauses außerhalb seiner regulären Arbeitszeit durchführt. Für den Patienten ähnelt dies äußerlich einer privaten Konsultation, findet jedoch über eine staatliche medizinische Einrichtung statt. Bei Überschreitung der zulässigen Frist kann die ASL dieses Format nutzen, um die rechtzeitige Erbringung der Leistung zu gewährleisten, ohne dass der Patient die vollen Kosten tragen muss.

Es ist wichtig, sich zunächst an das CUP oder die ASL zu wenden, einen Antrag auf Aktivierung des „percorso di tutela“ zu stellen und auf offizielle Anweisungen zu warten. Wenn eine Person ohne vorherige Genehmigung eigenmächtig einen privaten Arzt gewählt hat, kann die Kostenerstattung verweigert werden. Das konkrete Verfahren für die Antragstellung, die Liste der erforderlichen Unterlagen und die Zahlungsregeln müssen bei der jeweiligen ASL erfragt werden, da diese je nach Region unterschiedlich sind.

Was müssen Ausländer in Italien beachten?

Ausländer, die im italienischen SSN-System registriert sind, unterliegen denselben Terminvereinbarungsregeln und Prioritätskategorien wie andere Patienten. In der Praxis treten jedoch häufig Schwierigkeiten aufgrund der Sprachbarriere, unterschiedlicher Verfahren in den Regionen und der Unkenntnis darüber auf, an welche Einrichtung man sich wenden muss.

Um Ihr Recht auf rechtzeitige Versorgung zu wahren, sollten Sie die Überweisung, die Buchungsnummer, den vorgeschlagenen Termin sowie Screenshots aus dem Terminbuchungssystem und den Schriftverkehr mit dem CUP oder der ASL aufbewahren. Bei der Kontaktaufnahme können Sie die Formulierung „richiesta di attivazione del percorso di tutela per superamento dei tempi di attesa“ verwenden – Antrag auf Aktivierung des Schutzmechanismus wegen Überschreitung der Wartezeit.

Beachten Sie außerdem, dass die ASL Ihnen möglicherweise keinen Termin im nächstgelegenen Krankenhaus, sondern in einer anderen Einrichtung innerhalb des festgelegten Gebiets vorschlägt. Eine Ablehnung allein aufgrund einer ungünstigen Lage oder des Wunsches, einen bestimmten Facharzt aufzusuchen, kann eine spätere Beschwerde erschweren.

Informieren Sie sich vor der Kontaktaufnahme auf der Website Ihrer ASL oder des regionalen Gesundheitsamtes. Dort werden in der Regel die Kontaktdaten des CUP, das Verfahren zur Einreichung einer Beschwerde, das Formular zur Aktivierung des „percorso di tutela“ sowie die Regeln für die Gewährung eines alternativen Termins veröffentlicht.

Bei der Wahl einer Klinik und der Vorbereitung der Unterlagen für eine Behandlung im Ausland kann man leicht den Überblick über die Anforderungen der einzelnen Länder verlieren – denn die Liste der benötigten Bescheinigungen, die Höhe der Versicherungsleistungen und sogar die Formulierung im ärztlichen Attest variieren je nach Konsulat.

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Wir erinnern Sie gern! Das Gesundheitssystem zählt zu den wichtigsten Lebensbereichen und spiegelt den Wohlstand der Gesellschaft sowie die Prioritäten des Staates wider. Wir haben Ihnen bereits erläutert, wie das Gesundheitswesen in Europa und den USA funktioniert: welche Finanzierungsprinzipien in den verschiedenen Ländern gelten, wie die Krankenversicherung organisiert ist, wie hoch die Behandlungskosten sind und welche Vor- und Nachteile die jeweiligen Systeme aufweisen.