Іспанія має високоякісну систему охорони здоров'я, яка гарантує майже універсальне охоплення всіх мешканців. Трохи більше 99% населення отримують державну медичну допомогу (asistencia sanitaria pública), яка називається Національною системою охорони здоров'я (Sistema Nacional de Salud - SNS).
Система охорони здоров'я організована на національному та регіональному рівнях. Національний рівень відповідає за закони та підзаконні акти, а регіональний рівень - розподілений на 17 автономних областей - контролює місцеве управління медичними послугами. Нагляд за системою здійснює Міністерство охорони здоров'я Іспанії (Ministerio de Sanidad), яке розробляє політику і контролює національний бюджет охорони здоров'я.
Понад 70% системи охорони здоров'я фінансується за рахунок державних податків, що становить близько 11% ВВП. Жителі Іспанії зазвичай мають приватне медичне страхування (seguro de salud privado), яке доповнює державну систему охорони здоров'я.
Іспанія очолює список найздоровіших країн світу, згідно з рейтингом Bloomberg Healthiest Country Index 2019 року. Загальна очікувана тривалість життя становить 83,5 року, що є найкращим показником серед усіх інших країн-членів Європейського Союзу (ЄС).
Хто може отримати доступ до іспанської системи охорони здоров'я?
Будь-хто, хто живе і працює в Іспанії - як найманий працівник, так і самозайнятий - може безкоштовно користуватися державною медициною, а також діти, вагітні та студенти віком до 26 років.
Інші жителі Іспанії можуть отримати доступ до безкоштовної медичної допомоги, коли вони:
- Нещодавно розлучилися або розійшлися з партнером, зареєстрованим у системі соціального забезпечення
- отримують певні державні виплати
- Вийшли на державну пенсію
- Громадяни країн ЄС/ЄАВТ (Європейська асоціація вільної торгівлі - Ісландія, Ліхтенштейн, Норвегія та Швейцарія) можуть отримати безкоштовну медичну допомогу за наявності Європейської картки медичного страхування (EHIC). Громадяни третіх країн повинні мати туристичну та медичну страховку як частину своєї візової заяви.
Недокументовані мігранти також можуть отримати доступ до медичної допомоги, але вони повинні сплатити щонайменше 40% вартості призначених їм ліків.
Скільки коштує охорона здоров'я в Іспанії?
Іспанська система охорони здоров'я фінансується за рахунок внесків на соціальне страхування від працюючих громадян. Якщо працівник зареєстрований у державній системі охорони здоров'я, його дружина/чоловік та діти, які перебувають на його/її утриманні, також отримують страховку. Деякі інші соціально-економічні групи, такі як студенти та пенсіонери, також можуть безкоштовно користуватися державною системою охорони здоров'я, навіть якщо вони не сплачували внески в систему медичного страхування.
Більшість послуг первинної медичної допомоги в Іспанії є безкоштовними. Мешканці повинні сплачувати лише частину вартості рецептів, а також регулярні платежі за державним медичним страхуванням. Однак, якщо вони потребують спеціалізованої медичної допомоги, вони можуть зіткнутися з додатковими витратами. Саме тоді на допомогу приходить приватне медичне страхування.
Як зареєструватися в іспанській системі охорони здоров'я
Легальні резиденти можуть отримати доступ до державної охорони здоров'я за допомогою картки EHIC або іспанської медичної картки (tarjeta sanitaria individual - TSI). Обидві картки видаються безкоштовно разом з медичним страхуванням.
Ви можете подати заяву на отримання іспанської медичної картки в місцевому центрі первинної медичної допомоги (centre d'atenció primària - CAP). Ви отримаєте картку TSI на свою домашню адресу протягом двох-трьох тижнів. Вона дозволяє записатися до окремого лікаря або в медичний центр у вашому місцевому медичному окрузі. Однак для відвідування інших лікарів-спеціалістів ви повинні отримати направлення від свого сімейного лікаря.
Переконайтеся, що ви завжди маєте його при собі, щоб мати можливість пред'явити його щоразу, коли ви користуєтеся послугами громадської охорони здоров'я або купуєте ліки за рецептом в аптеці.
Варіанти приватного медичного обслуговування
Приватні медичні послуги надаються паралельно з державною системою, а деякі медичні центри (centros de salud) пропонують і ті, і інші. Якщо ви проходите процедуру, яка не покривається державною системою охорони здоров'я, вам потрібно буде оформити приватну медичну страховку або оплатити повну суму витрат на лікування.
Багато людей також обирають приватну страховку, щоб отримати кращий і швидший доступ до лікування. Близько 25% населення мають ту чи іншу форму приватного медичного страхування. Приватне страхування також популярне серед експатів.
Приватне медичне страхування зазвичай коштує від 50 до 200 євро на місяць, залежно від плану покриття.
Медичні центри та клініки
Первинна медична допомога (atención primaria), включаючи отримання рецепта (receta), надається сімейними лікарями та медичними центрами.
Розташовані в кожному регіоні, центри, як правило, укомплектовані мультидисциплінарною командою, яка включає:
- Сімейні лікарі (médico de cabecera)
- педіатри (pediatras)
- медсестри (enfermeras)
- Гінекологи (ginecólogos)
- Фізіотерапевти (fisioterapeutas)
У кожному центрі, як правило, працює близько шести сімейних лікарів. Хоча в деяких центрах можна записатися на прийом до конкретного лікаря, ви можете потрапити не до одного й того ж лікаря кожного разу, коли відвідуватимете його.
Іспанські аптеки
Після того, як лікар виписав вам ліки, ви можете забрати їх у будь-якій аптеці (farmacia) в Іспанії. Їх легко впізнати за великою вивіскою із зеленим хрестом на фасаді. Години роботи зазвичай з 9:30-14:00 та 17:00-21:30 з понеділка по п'ятницю. Години роботи відрізняються у вихідні дні, а в неділю вони, як правило, зачинені.
У більшості міст і селищ є кілька аптек, і кожна з них по черзі працює в неробочий час. Зазвичай на вітрині або дверях аптеки є оголошення з інформацією про найближчу цілодобову аптеку (farmacia de guardia).
В Іспанії діє система спільної оплати за ліки, що відпускаються за рецептом. Це означає, що резиденти повинні сплачувати певний відсоток від вартості ліків, який не підлягає поверненню. Скільки ви платите, залежить від вашої особистої ситуації:
- Якщо ви працездатного віку, ви сплачуєте до 60% вартості ліків залежно від вашого річного доходу
- Пенсіонери платять близько 10% витрат
Лікарні в Іспанії
Якщо вам потрібна швидка допомога (ambulancía), ви можете зателефонувати в службу екстреної допомоги за загальноєвропейським номером (112). Ви також можете звернутися безпосередньо до лікарні (hospitales) або швидкої допомоги (Urgencias), якщо це простіше. Для будь-якого іншого виду стаціонарного лікування вам знадобиться направлення від сімейного лікаря.
В Іспанії є велика кількість державних і приватних лікарень, але тільки державні лікарні надають безкоштовне лікування. Оскільки деякі лікарні пропонують як приватну, так і державну медичну допомогу, обов'язково повідомте персоналу, яку послугу ви хочете отримати, показавши свою страхову картку.
Медична віза в Іспанію
Медицина в Іспанії заслужила хорошу репутацію завдяки досвідченим, кваліфікованим спеціалістам, високотехнологічним клінікам, розташованим в курортних зонах країни. Усі медичні установи пройшли сертифікацію та знаходяться під пильним наглядом Міністерства охорони здоров’я Іспанії.
Особливості медичної візи в Іспанії
Якщо виникає необхідність поїхати на лікування, потрібна медична віза в Іспанію. Віза відрізняється від звичайного тим, що замість надання документів на бронювання готелю потрібно запросити клініку, яка приймає пацієнта.
Медична віза для лікування в Іспанії може бути:
- Категорія С, якщо термін перебування в країні менше 3 місяців;
- Категорія D, яку називають національною, дозволяє перебувати в країні більше 90 днів.
Людині, яка виїжджає на лікування, може знадобитися супровід, супроводжуюча особа повинна мати відповідний пакет документів, основний з яких підтверджує стосунки з пацієнтом.
Для відпочинку на бальнеологічних курортах, термальних і мінеральних джерелах, якими славиться острів, не потрібна медична віза в Іспанію.
Вимоги до документів
Медична віза в Іспанію зазвичай видається без труднощів. Оформлення медичної візи в Іспанію починається з листа-запрошення від клініки, яка готова прийняти пацієнта. Необхідно обговорити діагноз і очікуваний прогноз на одужання, обговорити умови для супроводжуючої особи та способи транспортування хворого, при необхідності оплатити частину рахунку за майбутнє лікування.
Медична віза для лікування в Іспанії видається при наявності наступних документів:
- Лікар прийнятої клініки письмово підтверджує, що всі питання оплати вирішені.
- 2 кольорові якісні фотографії, зроблені відносно недавно та відповідно до певних вимог. На форму, подану заявником, необхідно вклеїти одну фотографію.
- Лист-запрошення з клініки. У ньому вказується тривалість перебування на лікуванні.
- Закордонний паспорт. Вимоги до нього – наявність не менше двох чистих сторінок, мають бути оформлені не більше 10 років тому і дійсні ще 3 місяці після повернення додому.
- Заяву про видачу дозволу заявник повинен підписати особисто.
- Загальний цивільний паспорт.
- Медичне страхування.
- Документ, який підтверджує, що авіаквитки заброньовані в обидва боки. У важких випадках, з невідомими прогнозами, з дозволу клініки, що приймає, можливе бронювання в один бік.
- Квитанції з банку, що підтверджують наявність на рахунку клієнта суми, яка покриває його витрати.
- Довідки з місцевого медичного закладу, що підтверджують діагноз, необхідність лікування.
- Гарантії повернення в країну (папери на нерухомість, майно тощо).
Для супроводжуючої особи:
- Паспорти – внутрішні, закордонні.
- Довідка з приймаючої установи з підтвердженням того, що пацієнт потребує супроводу.
- Страхування.
- Документи, що підтверджують бронювання місця проживання на необхідний термін.
- Копії авіаквитків в обидва боки.
Посольство на свій розсуд може змінити перелік документів і запросити додаткові папери. Медична віза в Іспанію завжди видається терміново протягом 3 днів, у разі критичного стану пацієнта за 1 день.
Медична віза в Іспанію для неповнолітніх
Особам віком до 18 років також може знадобитися медична віза в Іспанію.
До стандартного пакету документів необхідно додати:
- Документ, яким батьки підтверджують згоду на виїзд дитини (якщо вона подорожує без їх супроводу або з родичами);
- Особа до 14 років пред’являє свідоцтво про народження;
- Копія закордонного паспорта одного з батьків;
- Якщо дитину супроводжує один із батьків, інший повинен мати письмовий дозвіл, засвідчений нотаріусом.
Номери:
- Служба екстреної медичної допомоги (Servicio de Urgencias Médicas - SUMMA): 112
- Швидка допомога: 061
- Поліція: 091
- Червоний Хрест (cruz roja): 902 222 292
- Допомога при домашньому насильстві або жорстокому поводженні: 016
- Лінія допомоги при суїциді, кризі та підтримці: 717 003 717
- Підтримка наркозалежних: 900 161 515
- Телефон довіри з питань отруєнь та наркотиків (Servicio de Información Toxicológica - SIT): 915 620 420
- Підтримка людей похилого віку: 900 222 223
- Швидка стоматологічна допомога: 900 906 210
Приймаючи рішення народжувати в Іспанії, важливо пам'ятати: державна медична допомога, що надається Національною системою охорони здоров'я, ЗАВЖДИ повинна надаватися всім вагітним іноземкам, незалежно від їх адміністративного статусу, обставин, тривалості проживання в Іспанії або країни походження. Вона повинна бути доступною для них без будь-яких додаткових умов.
Іспанське законодавство передбачає, що вагітні іноземки, які тимчасово або постійно проживають в Іспанії, мають право на медичне обслуговування під час вагітності, пологів та післяпологового періоду.
Серед послуг, що надаються, є ті, що входять до переліку національних медичних послуг.
Пологи в Іспанії: Первинна допомога вагітним жінкам
- Раннє виявлення вагітності та потенційні ризики.
- Моніторинг нормального перебігу вагітності у скоординованій та задокументованій формі з наданням спеціалізованої допомоги відповідно до рекомендацій медичних служб.
- Навчання матерів, включаючи пропаганду грудного вигодовування, профілактику нетримання сечі та підготовку до пологів.
- Протягом першого місяця післяпологового періоду, післяпологовий візит для оцінки стану здоров'я жінки та новонародженого. стану здоров'я жінки та новонародженого.
Послуги з догляду за дітьми
- Оцінка стану харчування, фізичного та психомоторного розвитку дитини.
- Профілактика раптової дитячої смерті.
- Загальні поради щодо розвитку дитини, шкідливих звичок та здорового способу життя.
- Медична освіта та профілактика дитячого травматизму.
- Попередні рекомендації щодо профілактики та виявлення проблем зі сном і проблем зі сном та сфінктером.
- Виявлення та моніторинг дітей з фізичними та розумовими вадами.
- Виявлення та моніторинг дітей з хронічними патологіями.
Спеціалізована допомога
- Моніторинг вагітності, скоординований та задокументований з первинною медичною допомогою, відповідно до рекомендацій служб охорони здоров'я.
- Акушерська допомога для нормальних пологів у стаціонарі (включаючи епідуральну відповідно до медичних протоколів) та інша медична допомога, необхідна під час вагітності, переймів, середини пологів, пологів та пологів та вигнання посліду.
- Процедури діагностики, медикаментозного та хірургічного лікування ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду.
- Призначення та проведення діагностичних досліджень і процедур, в тому числі скринінг новонароджених.
- Увага до вроджених аномалій та захворювань новонароджених, що виникають у вроджених аномалій та захворювань новонароджених, що виникають у перинатальному періоді. Інтенсивна терапія, в тому числі виходжування новонароджених.
Щоб отримати безкоштовну медичну допомогу, вагітна особа, яка не є резидентом Іспанії повинна звернутися до найближчого Центру здоров'я і подати заяву. Центр охорони здоров'я видасть їй усі необхідні документи для спостереження за вагітністю та пологами у відповідних лікарів.
Слід також пам'ятати, що дитина, народжена в Іспанії, не отримує автоматично не отримує громадянство цієї країни, але за певних обставин, його можна запросити.
Громадянство за презумпцією: бути іспанцем безпосередньо як дитина іноземця
Перший випадок стосується тих дітей, які (майже) автоматично стають іспанцями, оскільки народилися в Іспанії.
Основною вимогою для отримання цього типу громадянства є те, що батьки повинні належати до країни, законодавство якої не передбачає прямого надання громадянства дитині, народженій за кордоном.
Існує небагато країн, де це саме так:
Аргентина, Колумбія, Коста-Ріка, Чилі, Еквадор (якщо діти народилися до 2008 року), Гвінея-Бісау, Перу, Сахара, Швейцарія, Сан-Томе і Принсіпі та Венесуела.
Якщо ви, як іноземець, походите з однієї з цих країн (і обоє батьків повинні бути з них), а ваша дитина народилася в Іспанії, то, оскільки країна вашого походження не надасть їй вашого громадянства, оскільки вона народилася за межами національної території, вона стане іспанкою за простою презумпцією (оскільки Іспанія не дозволяє дитині залишитися без громадянства).
Але, крім того, є ще два випадки, в яких дитина також отримає громадянство безпосередньо, навіть якщо її батьки не є громадянами жодної з цих країн:
- Якщо мати походить з Марокко і є незаміжньою, а батько (з яким вона не перебуває у шлюбі на даний момент) - з однієї з вищезгаданих країн
- Якщо батьки походять з певних регіонів Палестини, хоча тут ми також знаходимо ряд додаткових вимог
Як відбуватиметься процес у цьому випадку?
Дуже важливо відзначити, що для того, щоб дитина прийняла іспанське громадянство безпосередньо, ви не можете зареєструвати дитину при народженні через консульство у вашій країні походження.
У такому випадку вона отримає ваше громадянство, а отже, не зможе отримати іспанське громадянство напряму.
Перше, що вам слід зробити, це звернутися до РАЦСу (в Іспанії), де вам дозволять подати заяву на отримання іспанського громадянства для дитини, якщо ви надасте відповідні документи:
- довідку Empadronamiento, яка підтверджує, що новонароджений проживає з батьками за однією адресою
- Свідоцтво про народження дитини
- Свідоцтво про народження батька і матері, перекладені і легалізовані (цей документ видається в РАЦСі країни походження)
- Закордонний паспорт обох батьків, оригінал та копія
- Підтвердження шлюбу (і копія)
- Довідка з консульства про те, що країна походження не визнає громадянство дитини
Процедура family arraigo дозволяє подати заяву на отримання річного дозволу на проживання і роботу за виняткових обставин завдяки тому, що ви є батьками іспанської дитини, якій не виповнилося 18 років.
Єдиною вимогою, яку необхідно продемонструвати, є те, що дитина в даний час проживає зі своїми батьками (заявниками на отримання посвідки на проживання).
Громадянство після року перебування в Іспанії
З іншого боку, ми зустрічаємо протилежний випадок: батьки не є громадянами жодної з перерахованих вище країн, тому законодавство країни походження змушує дитину автоматично прийняти їх громадянство при народженні, незалежно від того, в якій країні вона народилася.
У цьому випадку необхідно подати заяву на отримання громадянства за місцем проживання після одного року легального проживання в Іспанії.
Це буде працювати наступним чином:
- Перш за все, важливо, щоб батьки були легальними резидентами Іспанії, оскільки саме це дозволить їхній дитині пізніше подати заяву на отримання посвідки на проживання
- Після народження дитини батьки повинні зареєструвати її в реєстрі актів цивільного стану, щоб вона могла отримати паспорт (з громадянством батьків)
- Після завершення цієї процедури вони повинні подати заяву про надання їй резидентства (проживання як неповнолітній дитині легальних резидентів)
- Через рік після отримання резиденції дитина зможе подати заяву на отримання іспанського громадянства, з перевагою того, що їй не потрібно складати жодних іспитів, оскільки їй не виповнилося 18 років.