Cómo elegir un seguro médico: guía paso a paso

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Cómo elegir un seguro médico: guía paso a paso

Suele disponer de un tiempo limitado para elegir el mejor plan de seguro médico para su familia, pero precipitarse y elegir la cobertura equivocada puede salirle caro. Aquí encontrará una guía paso a paso que le ayudará a elegir el seguro médico adecuado para su viaje

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Contratar un seguro médico es una prioridad para muchas personas en el mundo. Alrededor del 60% de los estadounidenses tienen algún tipo de póliza de seguro médico, en Gran Bretaña esta cifra alcanza el 50%. El seguro médico se hizo especialmente popular tras la epidemia de Covid-19. La gente se ha dado cuenta de que el seguro ya no es un privilegio, ahora es una necesidad para muchas familias del mundo.

Sin embargo, elegir la póliza de seguro médico adecuada puede ser una tarea desalentadora, sobre todo si no se conocen los factores en los que hay que fijarse a la hora de adquirirla.

Para hacer el proceso más fácil, hoy vamos a guiarte a través de los 7 pasos que debes seguir antes de comprar un seguro de salud.


● Paso 1 - elegir un mercado de seguros de salud


La mayoría de las personas obtienen un seguro de salud a través de su empleador. Si su empleador ofrece una póliza, es posible que no necesite buscar una alternativa en el mercado privado de agencias de seguros. Sin embargo, aunque el seguro patrocinado por el empleador tiene un coste más bajo, puede tener una cobertura limitada. Por lo tanto, le aconsejamos que averigüe qué servicios cubre la póliza del empleador y, si es necesario, que continúe su búsqueda entre las compañías privadas.


● Paso 2 - Analice sus necesidades


Si estás pensando en contratar un seguro médico para ti o para cualquier otro miembro de tu familia, primero intenta averiguar cuáles son tus necesidades básicas. Para ello, analiza si tienes enfermedades crónicas y qué servicios médicos adicionales puedes necesitar, por ejemplo, gestión del embarazo, parto, etc.

Busque pólizas especializadas si es necesario, por ejemplo, si va a contratar un seguro para sus padres que son ancianos, entonces tendrá mucho más sentido contratar una póliza de tercera edad para ellos en lugar de un seguro estándar.


● Paso 3 - Determine la cantidad de cobertura que necesita


Los expertos aconsejan que el importe del seguro de enfermedad supere al menos 6 veces el salario medio del país de residencia. Por ejemplo, si el salario medio en el país es de 1.500 dólares, entonces la suma de gastos de la póliza debería ser de 9.000 dólares. Si contratas una póliza para toda la familia, entonces esta cantidad debe multiplicarse por el número de miembros de la familia, es decir, el importe de la cobertura para una familia de 4 miembros debería ser de 36.000 $.


● Paso 4 - Preste atención a los componentes importantes de la póliza


Una vez que haya decidido cuáles son sus requisitos y el importe de la cobertura, debe prestar atención a varios factores que deben estar presentes en su póliza:

- Hospitalización: cuando una persona permanece en el hospital más de 24 horas, se denomina hospitalización. Busque un plan que le ofrezca la máxima cobertura en hospitalización.

- Tratamiento en hospital de día - muchos procedimientos y operaciones, por ejemplo, como la quimioterapia, el tratamiento de cataratas o la diálisis, no requieren la hospitalización del paciente. Este tratamiento puede recibirse en pocas horas en el hospital y se denomina tratamiento de día. Por lo tanto, busque una póliza que compense también el tratamiento diurno.

- Presta atención al periodo de percepción de la indemnización y al importe exacto de la cobertura para cada tipo de asistencia médica.


● Paso 5 - compara el importe de los gastos adicionales.


Además de tu prima mensual, una póliza de seguro puede incluir costes adicionales. Estos son algunos términos clave que puedes encontrar en tu contrato de seguro:

- El copago es una cuota fija (por ejemplo, 20 €) que pagas cada vez que recibes un servicio o procedimiento médico.

- El coseguro es un porcentaje (por ejemplo, el 20%) de la factura médica que usted paga; el resto lo cubre su seguro médico.

- Deducible es la cantidad que paga por la atención médica antes de que su seguro empiece a pagar.

- Coste máximo es la cantidad máxima que pagará de su bolsillo por la atención médica durante el año. Cuando alcance ese máximo, su seguro pagará el resto.

- Los copagos personales son los fondos que superan el importe de su póliza de seguro, debe pagarlos de su bolsillo.

- La prima es el importe mensual que paga por su póliza de seguro de enfermedad.


En general, cuanto mayor sea su prima mensual, menores serán sus gastos de bolsillo, como copagos y coseguros (y viceversa). Un plan que paga la mayor parte de sus gastos médicos pero tiene primas mensuales más altas puede ser mejor si: consulta a menudo a un terapeuta o especialista, necesita a menudo atención de urgencia, toma regularmente medicamentos caros o de marca, está esperando un bebé, tiene previsto dar a luz, tiene un hijo o hijos pequeños, tiene prevista una intervención quirúrgica, le han diagnosticado una enfermedad crónica como diabetes o cáncer.

Un plan con gastos de bolsillo más elevados y primas mensuales más bajas puede ser una mejor opción si: No puede pagar las primas mensuales más altas de un plan con gastos de bolsillo más bajos, tiene buena salud y va poco al médico.


● Paso 6 - compara la red de hospitales de las distintas aseguradoras


Normalmente, si contratas una póliza de seguro, en caso de enfermedad tendrás que acudir al médico en determinados centros sanitarios. Si tienes un hospital que sabes que sería el más adecuado para ti, asegúrate de que forma parte de la red de hospitales de tu aseguradora. Si estás acostumbrado a colaborar con un determinado médico, comprueba también si tiene contrato con tu aseguradora.


● Paso 7 - averiguar el alcance de los servicios


En esta etapa, tendrás varias pólizas entre las que elegir. Por tanto, compruebe detalladamente el alcance de los servicios que ofrece cada compañía de seguros. Algunas pueden tener una cobertura más amplia para tratamientos adicionales como fisioterapia, tratamiento de fertilidad o salud mental, mientras que otras pueden tener una mejor cobertura para emergencias.


Muy a menudo, al contratar un seguro de enfermedad, la gente se fija en el bajo coste del seguro y comete un error, porque el importe de la prima del seguro es un factor importante a tener en cuenta al contratar un seguro de enfermedad, pero al mismo tiempo no garantiza que su póliza vaya a satisfacer todas sus necesidades . También es muy importante suscribir una póliza con un agente de seguros de confianza.




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Tarjeta Sanitaria Europea. Lea aquí cómo obtener asistencia médica preferente en los países de la UE.

Seguro médico en el extranjero: aquí encontrará respuestas a las preguntas más frecuentes.

5 servicios importantes del seguro de viaje que puede necesitar.

Seguro médico para viajar al extranjero: guía detallada.

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