Francia es famosa por su sistema sanitario de alta calidad, que se ha convertido en un modelo para muchos países. Obtener una póliza de seguro en el sistema sanitario francés para extranjeros puede ser un trámite complicado, pero es importante para garantizar el acceso a la atención y los servicios médicos. Más información sobre los principales aspectos del sistema sanitario francés y las opciones de seguro médico para extranjeros

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El sistema sanitario de Francia es famoso por la calidad y accesibilidad de la asistencia sanitaria para todos los residentes, incluidos los extranjeros con estatus temporal en el país. El sistema sanitario francés se basa en los principios del sistema de protección universal de la salud (Puma) y del seguro de enfermedad complementario y solidario (CSS). Veamos cómo funciona para los extranjeros que residen en Francia.

Funcionamiento del sistema sanitario francés

En primer lugar, los extranjeros a los que se ha concedido protección temporal en Francia se benefician del seguro Assurance Maladie. Este seguro forma parte del sistema de protección sanitaria universal (Puma) y cubre todos los servicios médicos necesarios. Esto incluye tratamientos, medicamentos, revisiones, servicios dentales, gastos de gafas, dentaduras postizas, audífonos, apoyo psicológico y médico y chequeos médicos. Por tanto, si necesita atención médica, puede estar seguro de que obtendrá todos los servicios que necesite.

Sin embargo, al concertar una cita con un médico, es importante comprobar su "secteur", que es el principio de reembolso de los médicos. Los médicos se dividen en "secteur 1" y "secteur 2". Los servicios de los médicos del "secteur 1" están totalmente cubiertos por el seguro, pero con el "secteur 2" el coste de los servicios puede variar. Por lo tanto, es importante tener en cuenta este aspecto a la hora de elegir médico.

Los extranjeros también pueden someterse a exámenes médicos preventivos en Francia. Cualquier persona mayor de 16 años que esté incluida en el régimen general público de seguridad social en Francia puede someterse a este examen cada 5 años. Esto permite detectar a tiempo los riesgos y conservar la salud.

En Francia no tiene que pagar directamente la atención médica. La Caja del Seguro de Enfermedad paga y usted puede acceder a los médicos del "secteur 1", como médicos de familia, pediatras, dentistas, ginecólogos y ópticos, sin necesidad de ser remitido. Para otros tipos de servicios médicos, pruebas y medicamentos, necesita una derivación de su médico de cabecera.

Así que, en primer lugar, tiene que elegir un médico de cabecera que le atienda. Los médicos en Francia pueden tener una consulta privada o trabajar en hospitales y centros de salud públicos. Puede firmar un contrato con un médico de cabecera, pero no es obligatorio. Recuerde que no tiene por qué acudir exclusivamente a un médico de cabecera. Durante la primera visita, el médico suele preguntarle por su estado general de salud y su historial médico, así que prepárese para hablar de ello. El médico también le remitirá a las pruebas y exámenes necesarios.

Características del seguro de enfermedad en Francia

Francia tiene un sistema de asistencia sanitaria universal que cubre a casi todos los residentes en el país. Las principales características de este sistema son:

1. Acceso universal. Todos los ciudadanos y residentes en Francia tienen derecho a acceder a la atención médica. Esto significa que incluso las personas sin seguro pueden recibir atención médica de urgencia cuando la necesiten;

2- Seguro médico obligatorio. Todos los trabajadores de Francia están obligados a tener un seguro médico obligatorio. Este sistema se financia mediante cotizaciones sociales e impuestos;

3- Una amplia red de hospitales y clínicas. Francia cuenta con un amplio sistema de instituciones médicas que funcionan a un alto nivel. Los médicos y especialistas médicos están altamente cualificados;

4. Alta calidad de los servicios. El sistema sanitario francés es conocido por la alta calidad de sus servicios y la disponibilidad de modernos métodos de tratamiento;

5. Patentes de autoseguro. En Francia, muchas personas también tienen un seguro médico privado que complementa el sistema de seguro obligatorio.

Seguro de enfermedad para extranjeros en Francia

Los extranjeros que viajan a Francia también pueden beneficiarse de un seguro de enfermedad. Aquí tiene un resumen detallado de las opciones y normas para extranjeros:

Tarjeta Sanitaria Europea (TSE).

Si es ciudadano de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo o de Suiza, puede obtener la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE). Esta tarjeta le permite recibir tratamiento médico de urgencia en Francia en las mismas condiciones que los nacionales. Es importante tener en cuenta que la TSE no cubre todos los servicios médicos y no sustituye a un seguro de viaje.

Seguro médico privado

Muchos extranjeros eligen un seguro médico privado para obtener cobertura adicional durante su estancia en Francia. Las compañías de seguros privadas ofrecen diferentes tipos de seguros, entre ellos el seguro de enfermedad para extranjeros, que puede incluir incluso un seguro de viaje, un seguro de hogar y mucho más.

Seguro médico obligatorio para estancias de larga duración

Si está planeando una visita de larga duración o incluso la residencia permanente en Francia, probablemente necesitará un seguro médico obligatorio. Este sistema se financia a través de las cotizaciones sociales y los impuestos, y puede formar parte de él si tiene estatuto de residente legal o de trabajador por cuenta ajena en Francia. El seguro obligatorio de enfermedad da acceso a una amplia gama de servicios sanitarios y puede ser obligatorio para determinados tipos de visados y permisos de residencia.

Asistencia sanitaria a los refugiados

Francia también cuenta con un sistema de asistencia sanitaria para refugiados y solicitantes de asilo en el país. Este sistema proporciona acceso a atención médica a quienes necesitan protección y apoyo debido a la persecución u otros peligros en su país de origen.

Llamar a una ambulancia en Francia

Existen diferentes números para llamar a una ambulancia en Francia, y es importante saber cuándo utilizar cada número. En particular, el número paneuropeo de emergencias, el 112, le ayudará a acceder al servicio adecuado. Si tiene una situación médica grave, como un infarto, el número 15 - SAMU (Service d'Aide Médicale d'Urgence) - es la mejor opción. Para asistencia policial, utilice el número 17, y no olvide que la policía también puede ayudar en algunos casos. Si se encuentra en una situación de emergencia por incendio o accidente, el número 18 - sapeurs pompiers - le ayudará a obtener asistencia médica y contra incendios de urgencia. Esté preparado para las emergencias y utilice el número adecuado para pedir ayuda según su necesidad.

Servicios disponibles sin seguro médico en Francia

Hay determinados servicios sanitarios en Francia que puede obtener sin seguro médico o pagando por ellos. He aquí algunos de ellos:

Atención de urgencia. En caso de necesidad médica urgente, puede acudir al hospital público más cercano. No necesita tener un certificado de protección temporal ni una póliza de seguro médico, basta con presentar el pasaporte u otro documento de identidad. Algunas organizaciones humanitarias, como Médicos Sin Fronteras o la Cruz Roja, también pueden prestar atención médica de urgencia sin seguro, sobre todo a los residentes.

Medicamentos. En Francia, la mayoría de los medicamentos sólo se dispensan con receta médica. Si no tiene seguro médico, es posible obtener una receta para medicamentos en los puntos de venta de la Cruz Roja. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, aunque las recetas pueden garantizar la gratuidad de los medicamentos, algunas farmacias pueden no dispensarlos gratuitamente. Estas situaciones deben aclararse a nivel local.

Servicios para pacientes con enfermedades graves/raras. Francia ofrece apoyo y servicios gratuitos a los pacientes que padecen enfermedades graves y raras. Pueden contar con atención médica especializada y tratamientos proporcionados a través de programas y recursos gubernamentales.

Cobertura de las pólizas de seguros en Francia

El seguro de Protección Sanitaria Universal (Puma) y el Seguro Sanitario Solidario Complementario (CSS) en Francia ofrecen una importante cobertura de servicios y gastos médicos. El seguro cubre

1. Los reconocimientos médicos, incluidas las revisiones periódicas y las consultas médicas.

2. tratamientos y medicamentos; 

3. exámenes: procedimientos de diagnóstico y pruebas;

4. Servicios odontológicos: incluidos empastes y coronas, dentaduras postizas y aparatos de ortodoncia para menores de 16 años;

5. Gafas: lentes para la visión en determinados casos médicos como astigmatismo y miopía.

6. Audífonos y equipos médicos;

7. Apoyo psicológico y médico.

Cómo obtener medicamentos en Francia

En Francia, la obtención de medicamentos suele hacerse por prescripción facultativa y este sistema abarca varios aspectos. Una vez que haya recibido la protección temporal y el seguro médico, tendrá que acudir al profesional médico adecuado para que le haga una receta. La receta puede extenderla un médico generalista, un médico privado o una matrona. Asimismo, algunas recetas pueden ser escritas por directores o subdirectores de laboratorio como parte de sus actividades profesionales.

La receta debe incluir detalles como la dosis, la duración del tratamiento y el número de unidades del envase. Para obtener medicamentos gratuitos en una farmacia, debe llevar consigo la receta y la póliza del seguro.

Francia ofrece medicamentos gratuitos o parcialmente reembolsados a los pacientes que necesitan tratamiento médico. La cuantía del reembolso depende de la categoría del medicamento, que determina la Seguridad Social. Cuanto más eficaz y caro es el medicamento, mayor es el nivel de reembolso que ofrece el seguro.

La mayoría de los medicamentos son gratuitos para los extranjeros en Francia, pero algunas vitaminas que no son obligatorias deben pagarse. Para los que tienen un seguro médico complementario, los medicamentos se suministran sin coste adicional, salvo las vitaminas opcionales.

Así pues, el sistema sanitario francés es conocido por la calidad y accesibilidad de sus servicios médicos. Los extranjeros en Francia pueden beneficiarse de varios tipos de seguro médico, como la Tarjeta Sanitaria Europea, el seguro médico privado y el seguro médico obligatorio para la residencia de larga duración. Es importante conocer bien las condiciones del seguro de enfermedad para tener acceso a la atención médica que necesita y estar seguro de su cobertura durante su estancia en Francia.

Daria Rogova, Jefa de Seguros de Visit World

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